현장실습 교육 신청서

지원과정 (“√”표시 )	□ 수업제 □ 학기제 ■ 계절제
	□ 현장실습Ⅰ □ 현장실습Ⅱ □ 현장실습Ⅲ □ 현장실습Ⅳ □ 인턴십전문과정Ⅰ □ 인턴십전문과정Ⅱ

소 속	학부(과) 학년			복수(부)전공
				교직이수 여부		Y ㆍ N
학 번			주민등록번호
성 명			E-Mail
주 소
학적상태	재학중( ), 휴학중( )		핸드폰
총 이수학점	학점 (당해학기 포함)		실습 참가회수	회	등록학기		회
소지자격증 (운전면허증 포함)	증 번 호	자 격 명			시 행 청
경력사항 (어학연수, 봉사활동 등 포함)	기 간	경 력 내 용			비 고
자기능력소개	[외국어, 컴퓨터, 기타 등]
지도교수 추 천	[지도교수 의견] 위 학생은 현장실습교육에 필요한 제반 여건이 구비되었기에 승인(추천)합니다. 20 년 월 일 지도교수 : (인)

[뒷면 있음] ☞

현장 실습 교육 희망 사항 (“√” 표시)	교육 희망 분야	① 일반사무 ② 유통업 ③ 무역업, 금융업 ④ 제조업 : (A) 전자전기관련, (B) 기계관련, (C) 섬유관련, (D) 기타 제조업 ⑤ 컴퓨터 : (A) Software 개발, (B) 홈페이지 작성, (C) 컴퓨터 그래픽, (D) 기타 ⑥ 기타 희망업종 기입 ( )
	희망 지역	① 대구시 생활권 ② 경상북도 생활권( 시․군) ③ 타 시도 생활권( 시․도)
	기숙사	① 필요함 ② 필요로 하지 않음
	구 분	업체명 (근무부서)	주 소	전화번호
	1지망
	2지망
신청 및 동의	위 본인은 현장실습교육을 받게 될 경우 학생으로서의 본분을 지키고 교육 제반규정을 준수하며 현장실습교육이 학교 교육과 연계되어 생산적인 교육이 될 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 한편 교육 도중 본인의 부주의로 인한 사고에 대하여는 재해 보험법상의 책임을 제외한 일체의 책임은 본인의 부담으로 하겠음을 동의합니다. 20 년 월 일 위 신청인 : (인)
자 기 소 개 서
※ 소개 내용은 지원 동기, 현장실습교육에 임하는 각오, 특기 등으로 구분하여 간단히 작성하며, 작성란이 부족할 경우에는 뒷면에 기재하기 바람.