학교현장실습 신청서

계열

소속

학년

학번

성명

생년월일

집전화

휴대전화

실습기간 중 주소

출신교

중 학 교 :

학교현장실습

희망학교

고등학교 :

개별실습

예정여부

유   /   무

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
현장실습	계열, 소속, 학년, 성명, 학번, 생년원일, 전화번호	고등교육법 제22조, 제23조

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
선택	출신교	현장실습 운영	5년(교수, 산업체위탁 현장실습), 3년(학생현장실습)

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 선택 항목의 동의를 거부하셔도

참가 신청은 하실 수 있습니다.

(선택) 개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

□ 개인정보 제3자 제공 동의

제공목적	제공항목	제공받는자	이용기간
단체보험 가입용	학번, 학과, 성명, 주민번호	두레보험중개주식회사	행사 종료 시 까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 단체보험 가입이 불가능

할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

위와 같이 2020학년도 학교현장실습을 신청하고자 합니다.

년       월       일

신청인 :                (인)

경일대학교 교무처장 귀하

※ 유의사항

1. 학교현장실습기간 : 2020. 5. 4.(월) ~ 5. 29.(금)(4주간)

※ 학교현장실습일정은 실습학교 및 대학사정에 의해 변경될 수도 있음.

2. 학교현장실습학교 배정은 실습학교의 여건에 따라 희망학교와 달리 배정될 수 있음.

3. 개별실습 희망자는 2019. 12. 16(월)까지 학교현장실습신청서 및 학교현장실습승낙서를 제출.

4. 학교현장실습신청자는 2020-1학기 수강신청 시 반드시 [학교현장실습]과목을 수강신청을 하여야 함.

5. 교직이수대상자 중 표시과목이 “공업계”인 학생은 필히 산업체 현장실습을 이수하여야 함.

6. 교직과목 및 전공 기본이수영역(과목) 이수여부, 교직과목 및 전체 전공과목 평균성적 등 교원자격증 취득에 필요한 자격조건에 결격사유가 없도록 유념하기 바람.

7. 학교현장실습 신청 후 개인사정으로 인하여 학교현장실습이 불가능할 경우는 반드시 교직과정부로 문의 바람.

8. 교직과정 이수관련 문의처 : 교직과정부(도서관 1층 학생서비스센터, 600-4124)